فرم ثبت نام طرح تابستانی 1404 نام و نام خانوادگی * نام پدر شماره شناسنامه * * سال تولد / ---13801381138213831384138513861387138813891390139113921393139413951396 * ماه تولد / ---فروردیناردیبهشتخردادتیرمردادشهریورمهرآبانآذردیبهمناسفند * روز تولد ---0102030405060708091011121314151617202122232425262728293031 * مقطع تحصیلی ---ابتداییمتوسطه دوره اولمتوسطه دوره دومدانشجو شماره تماس منزل * مثال: 04133333333 شماره همراه * مثال: 09991112222 آدرس * کد امنیتی بعد از تکمیل این فرم، و بعد از واریز مبلغ 500 هزار تومان به کارت شماره 6037997573038313 ثبت نام شما تکمیل می گردد. در صورت عدم واریز مبلغ ثبت نام شما کأن لم یکن تلقی می گردد. Δ